一、通化爱博宁老年病医院违规案

　　2023年6月29日，通化市社会医疗保险管理局对通化爱博宁老年病医院医保基金使用情况开展专项检查。经查，发现该院存在过度检查、超限制范围使用药品等违约问题，涉及违约医保基金9.38万元。通化市社会医疗保险管理局依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》，作出如下处理：1.违约问题立即整改；2.追回全部违约医保基金9.38万元；3.缴纳违约费用20%违约金1.88万元；4.违约问题纳入2023年年度绩效考核。

　　二、通化桑黄大药房有限公司光明路店违规案

　　2023年6月20日，通化市东昌医疗保险经办中心对通化桑黄大药房有限公司2022年6月1日至2023年4月30日期间的结算情况开展全覆盖检查。经查，发现通化桑黄大药房有限公司存在医保信息系统信息与药店销售系统信息不相符的行为，涉及医保基金0.49万元。通化市东昌医疗保险经办中心依据《通化市医疗保障定点零售药店服务协议》，作出如下处理：1.责令退回违规使用的医保基金0.49万元；2.缴纳20%违约金0.10万元。

　　三、通化市二道江区铁厂镇如意大药房违规案

　　2023年5月30日，二道江医疗保险经办中心在对二道江区铁厂镇如意大药房2022年1月至6月销售数据检查中发现该店存在医保信息系统信息与药店销售系统信息、入出库信息不相符的行为，涉及医保基金0.17万元。二道江医疗保险经办中心依据《通化市医疗保障定点零售药店服务协议》，作出如下处理：1.责令退回违规使用的医保基金0.17万元；2.并根据协议要求两定医药机构缴纳违规金额的20%违约金共计0.03万元，共计0.2万元。

　　四、通化市东昌区济仁堂大药房违规案

　　 2023年6月13日，通化医药高新技术产业开发区医疗保险经办中心对通化市东昌区济仁堂大药房2022年6月1日至2022年12月31日期间的结算情况开展专项检查。经查，发现通化市东昌区济仁堂大药房2022年6月1日至2022年12月31日期间存在医保信息系统信息与药店销售系统信息不相符的行为，涉及医保基金0.17万元。通化市开发区医疗保险经办中心依据《通化市医疗保障定点零售药店服务协议》，作出如下处理：1.责令退回违规使用的医保基金0.17万元；2.缴纳20%违约金0.03万元。

　　五、柳河县中心医院违规案

　　2023年7月，柳河县医疗保障局对柳河县中心医院2023年1月至5月门诊医保基金结算的医疗服务行为和费用开展检查。经查，发现该院存在门诊慢病患者超限制范围使用药品，与确诊特病病种治疗无关药品参与报销、未严格执行《吉林省基本医疗保险门诊慢性病、特殊疾病准入标准》、办理的特病不符合准入标准等违约问题，涉及违约金额0.35万元。柳河县医疗保险经办中心依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《吉林省医疗保险定点医疗机构医疗保险服务医师管理办法》，作出如下处理：1.立即整改；2.约谈医疗机构负责人；3.追回全部违约金额0.35万元，医疗机构支付违约金0.1万元；4.对相关医保医师进行扣分；5.将违约行为纳入季度考核。

　　六、辉南县康达医院违规案

　　2023年8月，辉南县医疗保障局在开展职工医保门诊保障基金使用专项检查中，发现辉南县康达医院2023年1-4月期间，在开展职工门诊过程中将健康体检纳入医保基金报销范围，存在超范围使用诊疗项目行为。辉南县医疗保险经办中心依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》，作出如下处理：1.责令立即整改上述违约行为；2.追回违规使用的医保基金0.17万元；3.处10%违约金0.02万元。