今年以来，通化县医保局围绕深化医疗保障制度改革和“放管服”改革，积极推动医保政务服务“下沉”基层，依托乡镇、社区、村委会设立医保服务窗口，构建县、乡、村“三级”医疗保障经办服务体系，打造运行标准化、服务规范化、办事便民化的15分钟医保服务圈，切实解决群众医保经办服务急难愁盼问题，有效打通服务群众“最后一公里”。

　　一、提高政治站位、主动担当作为，构建医保服务新体系

　　通化县医保服务工作在省、市医疗保障部门的指导下，聚焦更好发挥县委县政府在医保服务中的积极作用，进一步落实政策、健全机制、优化服务，推动实现医保政务服务“下沉”工作取得实效。统筹谋划抓赋能。县领导亲自组织召开全县医保服务下沉工作推进会议，印发《通化县医保服务体系下沉工作方案的通知》，明确“下沉服务”的指导思想、目标任务、工作要求和推进措施，利用政策资金和服务资源，同向发力、攻坚克难，切实将工作引向深入。专班推进抓落实。运用“五化”闭环工作法，明确工作措施、任务分工、责任落实清单，将医保下沉的经办服务事项纳入政务服务一体化建设，以乡镇(街道)便民服务中心、村(社区)便民服务点为支点，以乡镇卫生院为补充，全面承接医保下沉的16项服务事项，实现县内医保服务16项业务无差别受理、同标准办理。部门联动抓成效。建立部门联动工作机制，通过“请进来”与“走出去”相结合方式，明确各部门、乡镇工作责任的同时加强推进信息互联共通、业务相互融通，构建推动建立共建共治共享的医保政务服务，提升医保下沉工作的经办能力、服务能力、宣传能力。

　　二、聚集要素资源、完善服务流程，打造医保服务新阵地

　　坚持创新引领、集成服务，聚焦提高医保政务服务效率，完善网络体系、开设服务窗口、建立服务机制，为群众提供全方位精细化服务。完善网络体系。实施医保专网铺设工程，铺设医保专网24条，其中：乡镇15条，社区8条，经济开发区1条，配备178台医保服务专用电脑、打印机24台，并张贴医保标识，实现医保专网城区全覆盖。将医服务下沉增加到16项，与省一体化政务服务平台对接，推动医保全程网办事项进驻吉林省热点事项全程网办专区，推进医保服务平台与新版全流程审批系统对接。开设服务窗口。依托乡镇、社区综合服务大厅设立医保服务窗口，配置专职人员，公示事项清单，统一业务受理标准，规范服务行为，承担本辖区医保业务经办、医疗保障政策宣传及组织协调等医保管理服务职能。全县共设置服务窗口178个，配备专兼职人员178名，张贴医保服务下沉事项公示板41块，医保经办窗口指示牌24个，村级医保服务下沉事项指示牌152个，宣传板96个。截至目前，各基层服务网点办理业务1200人次，接受群众咨询2100余次。健全工作制度。持续推进群众咨询、信息查询、参保登记、保费缴纳、异地就医登记备案、门诊慢病鉴定等服务事项，制定人员配备、服务用语、就医（购药）流程引导图、服务事项公开等制度，让参保群众享受“公开透明无差别办事”。

　　三、开展业务培训、提升能力素质，树立医保服务新形象

　　注重提升基层医保队伍素质，强化能力培养、提高业务水平，多措并举打造为民服务先锋队。选派医保专干。各乡镇（街道）选派能力素质较高的工作人员任各医保服务点专干，负责各项医保业务的开展，所有业务经办人员均能熟悉政策、熟练掌握经办业务，为参保群众提供优质便捷的医保服务。开展业务培训。县医保局成立“医保下沉服务”讲师团队，详细讲解医保政务服务经办业务、医保政策及业务相关知识，现场演示系统操作流程，解答实际操作中疑问，进一步提升各服务网点工作人员能力素质。截至目前，累计开展培训16场，培训医保专员260人次，实现培训全覆盖。加强政策宣传。为提高医保下沉服务知晓度，方便群众医保业务“就近办、身边办、家门口办”，工作人员采取进乡镇、村（社区）发放手册、折页等形式对医保政策进行广泛宣传，现场向群众耐心讲解医保下沉服务事项，并针对群众关心的热点、焦点医保问题，运用通俗易懂的语言进行解答，让群众真正知晓政策，切实感受医保服务的便利。强化考核管理。明确各医保经办窗口管理、检查、培训、指导等责任，定期开展文明用语、服务质量、业务技能、办结时限、群众满意度等考核通报。同时，对各服务点提出的疑难问题、复杂问题、百姓提出“尖锐”问题等进行汇总总结，通过帮办代办进行解决，对共性问题印发医疗经办服务宣传手册，推动医保服务下沉工作，不断提升服务效能。