尊敬的参保人员：

　　您好！为了使您普通住院跨省直接结算顺利，现将有关事项告知如下：

　　需备案情形及方式

　　（一）长期异地就医人员。您可通过国家医保服务平台APP、微信公众号（通化医保）、吉事办或通化市医保服务大厅提交备案材料办理跨省异地就医备案。

　　（二）转诊转院人员。您可通过具有转诊权限的定点医疗机构办理转诊备案。

　　（三）急诊就医人员。您在跨省异地发生急诊的，符合急诊待遇的应由就医地定点医疗机构办理急诊备案。

　　免申即享情形

　　您未办理异地就医备案（包括异地长期居住备案及转诊转院备案）且不符合急诊的就医情形时也可直接结算。

　　跨省异地住院待遇

　　（一）按参保地待遇支付。您办理了异地长期居住备案在跨省异地就医的可享受参保地待遇支付比例。

　　（二）在参保地待遇基础上降比例。

　　1.您办理了转诊或急诊备案在跨省异地就医的可享受参保地就医支付比例基础上降低10个百分点。

　　2.您未办理异地就医备案且不符合急诊的在跨省异地就医的可享受参保地就医支付比例基础上降低20个百分点。

　　3.因您本人原因，应直接结算未直接结算的，可按参保地规定申请手工报销，但医保支付比例在相应待遇基础上降低10个百分点。

　　（三）对待遇给付不足的轧差报销。您在异地直接结算后，发现待遇支付错误的可在原就医定点医药机构办理退费重新结算；或向参保地经办机构申请复核，确有待遇给付不足的，经办机构核定后予以轧差报销。

　　通化医保服务大厅地址：通化市东昌区光明路736号；

　　东昌区医疗保险经办中心服务大厅地址：通化市东昌区建设大街4217号；

　　二道江区医疗保险经办中心地址：通化市二道江东华路391号；

　　医药高新技术产业开发区医疗保险经办中心地址：通化市建设大街1138号。

　　网上服务大厅网址：https://wt.hs.ybj.jl.gov.cn:18443/hallEnter/#/Index

　　微信公众号：通化医保

　　咨询热线：0435-12393（工作日期间，10月1日至4月30日上午8:30—下午4：30；5月1日至9月30日上午8:30—下午5:00）。

　　本告知书内容由通化市医疗保障局负责解释。