一、通化德济德中医康复医院有限公司违规使用医保基金案

　　2023年10月27日，通化市社会医疗保险管理局根据疑点数据对通化德济德中医康复医院发生的就医医保基金使用情况开展稽核检查，检查发现该院存在超标准收费、过度检查等违约问题。经查，涉及违规医保费用128748.25元。依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，处理结果如下：1.立即整改；2.追回已支付的医保费用128748.25元；3.支付违约金25749.65元；4.违约问题纳入2023年年度绩效考核。目前，违规医保费用128748.25元已追回，违约金已全部上缴。

　　二、通化市东昌区健康医药大药房违规使用医保基金案

　　2023年7月20日，通化市东昌医疗保险经办中心对通化市东昌区健康医药大药房结算情况开展全覆盖检查，检查发现通化市东昌区健康医药大药房存在医保信息系统信息与药店销售系统信息不相符的行为。经查，涉及违规医保费用1953.68元。依据《通化市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定，处理结果如下：1.追回已支付的医保费用1953.68元；2.支付违约金390.74元。目前，违规医保费用1953.68元已追回，违约金已全部上缴。

　　三、柳河县柳南乡卫生院违规使用医保基金案

　　2023年7月24日，柳河县医疗保险经办中心按照全覆盖检查工作要求对柳南乡卫生院开展现场检查，检查中发现该院存在超限制范围使用药品，与确诊慢病病种治疗无关药品参与报销，病历记录、医嘱与费用清单不一致的问题。经查，涉及违规医保费用1281.77元。依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，处理结果如下：1.立即整改；2.追回已支付的医保费用1281.77元；3.支付违约金384.53元；4.将违规行为纳入季度考核。目前，违规医保费用1281.77元已追回，违约金已全部上缴。

　　四、通化市晟康中医骨伤医院违法违规使用医保基金案

　　2023年7月，通化市医疗保障局在专项检查中发现通化市晟康中医骨伤医院存在超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗、购销存管理不规范及伪造资料等违规问题。经查，造成医保基金损失77008.90元。依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，处理结果如下：1.立即整改；2.追回已支付的医保费用77008.90元；3.支付违约金7700.89元；4.违约行为纳入2023年季度考核。目前，违规医保费用721162.48元已追回，违约金已全部上缴，该院涉嫌伪造资料的欺诈骗保问题，已移交公安机关。