一、通化康民泌尿外科医院违规使用医保基金案

　　2023年7月21日，通化市社会医疗保险管理局对通化康民泌尿外科医院医保基金使用情况开展专项检查，发现该院存在过度检验、诊断依据不足、会诊记录与医嘱清单不一致等违约问题。经查，涉及违规医保费用22279.00元。依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，处理结果如下：1.立即整改；2.追回已支付的医保费用22279.00元；3.支付违约金4455.80元；4.违约问题纳入2023年年度绩效考核。目前，违规医保费用22279.00元已追回，违约金已全部上缴。

　　二、通化市二道江区五道江镇同乐堂大药房违规使用医保基金案

　　2023年9月14日，二道江医疗保险经办中心对通化市二道江区五道江镇同乐堂大药房2023年1月至6月期间的结算情况开展专项检查，发现该店存在医保信息系统信息与药店销售系统信息、入出库信息不相符等违约问题。经查，涉及违规医保费用1412元。依据《通化市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定，处理结果如下：1.追回已支付的医保费用1412元；2.支付违约金141.2元。目前，违规医保费用1412元已追回，违约金已全部上缴。

　　三、辉南保国康复医院违规使用医保基金案

　　2023年9月，辉南县医疗保障局通过省医保信息平台基金监管子系统智能监控发现辉南保国康复医院存在超限定频次收费行为。经查，涉及违规医保费用2566.5元。依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，处理结果如下：1.立即整改;2.追回已支付的医保费用2566.5元;3.支付违约金256.65元。目前，违规医保费用2566.5元已追回，违约金已全部上缴。

　　四、通化柳河医院违规使用医保基金案

　　2023年8月，柳河县医疗保障局对通化柳河医院2021年10月8日至2022年12月31日区间大病（大额）补充医疗保险基金支付费用排名靠前患者发生的医疗服务行为和医药费用开展检查，检查中发现该院存在超限制范围用药，病历记录、医嘱与费用清单不一致，诊疗项目超时收费，重复收费等违规问题。经查，涉及违规医保费用32436.74元。依据《通化市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定，处理结果如下：1.立即整改；2.追回已支付的医保费用32436.74元；3.支付违约金9731.02元；4.将违约行为纳入季度考核。目前，违规医保费用32436.74元已追回，违约金已全部上缴。